Made on
Tilda
Мониторинг рассеянного склероза до сих пор во многом строится вокруг МРТ и клинических визитов. Но между этими точками болезнь далеко не всегда остается «тихой». Даже без обострений воспаление и повреждение нервных волокон могут продолжаться. Именно поэтому появление стандартизированного анализа крови на нейрофиламент легкой цепи (NfL) — важный шаг к более точному и частому наблюдению за заболеванием.
Компания Roche получила европейскую CE-маркировку для теста Elecsys Neurofilament Light Chain, который позволяет оценивать нейроаксональное повреждение по анализу крови. Тест выполняется на платформе cobas и предназначен для мониторинга активности ремиттирующего рассеянного склероза.
Основная проблема в ведении пациентов с РС — это «пустое пространство» между обследованиями. МРТ выполняется нечасто, а симптомы могут не отражать реальную активность заболевания.
Повышение уровня NfL отражает повреждение аксонов и может служить ранним сигналом того, что болезнь активна, даже если пациент чувствует себя стабильно.
Нейрофиламент легкой цепи — это белок нервных клеток. При их повреждении он попадает в кровь. При рассеянном склерозе его уровень повышается при воспалительной активности и нейродегенерации.
Важно понимать, что это неспецифический маркер. Он повышается при разных заболеваниях нервной системы, поэтому используется только в контексте уже установленного диагноза РС.
Наибольшую ценность анализ имеет в динамике — когда оценивается изменение уровня у конкретного пациента.
После CE-маркировки тест может внедряться в лаборатории, работающие на платформе Roche cobas. Это делает его внедрение достаточно быстрым в крупных центрах.
В Израиле анализ на NfL уже выполняется, но пока не является массовым. Он доступен в специализированных лабораториях, включая лабораторию аутоиммунных заболеваний в медицинском центре Шиба (Sheba Medical Center).
На практике это означает использование в сложных клинических случаях и исследовательских задачах. В стандартное наблюдение пациентов он пока не входит.
В России анализ доступен ограниченно — преимущественно в специализированных центрах, включая коммерческие центры рассеянного склероза в Москве.
Широкого внедрения в рутинную практику пока нет.
Сам по себе NfL — не новый маркер. Новое здесь — возможность использовать его как стандартизированный клинический инструмент.
В практике есть проблема: между визитами и МРТ мы часто не видим реальную активность заболевания. Этот тест может частично закрыть этот промежуток.
Но важно понимать, что он не заменяет ни клиническую оценку, ни МРТ. Его сила — в динамике и в правильной интерпретации.
В ближайшие годы такие анализы могут стать частью стандартного наблюдения за РС. Это позволит раньше выявлять активность заболевания и более точно подбирать терапию.
Скорее всего, в будущем будут использоваться не только NfL, но и комбинации биомаркеров, что сделает мониторинг еще более точным.