Made on
Tilda
30 мая 2026
Положительный эффект нейрореабилитации и регулярной физической активности при рассеянном склерозе известен давно. Но до сих пор оставался важный вопрос: какие молекулярные сигналы связывают работу мышц с защитой нервной ткани?
У пациентов с РС физические упражнения могут улучшать ходьбу, мышечную силу, равновесие, переносимость нагрузки, уменьшать утомляемость, помогать контролировать спастичность и положительно влиять на настроение и качество жизни.
Обычно эти эффекты связывали с более понятными клиническими механизмами: тренировкой сердечно-сосудистой системы, повышением мышечной выносливости, улучшением координации движений, нейропластичностью, более эффективным использованием сохранных нервных путей, уменьшением вторичной гиподинамии, а также влиянием физической активности на обмен веществ и иммунную регуляцию.
Однако тонкие молекулярные механизмы оставались недостаточно понятными. Было ясно, что реабилитация помогает многим пациентам функционально. Но оставался более глубокий вопрос: может ли работающая мышца напрямую передавать нервной системе защитные сигналы?
Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Metabolism, предлагает один из возможных ответов. Авторы описали роль ирисина - молекулы, которая вырабатывается при физической нагрузке и может быть посредником между мышцами и нервной системой.
Ирисин иногда называют «гормоном физических упражнений». Это популярное упрощение, но оно хорошо передаёт общий смысл: при работе мышц в организме появляются сигнальные молекулы, которые могут влиять не только на мышцы и обмен веществ, но и на мозг, спинной мозг и другие структуры нервной системы.
В новой работе учёные использовали экспериментальную модель аутоиммунного энцефаломиелита - EAE. Это животная модель воспалительного демиелинизирующего поражения центральной нервной системы, которую часто используют для изучения механизмов, связанных с рассеянным склерозом.
Авторы показали, что добровольная физическая активность на беговом колесе уменьшала выраженность неврологических проявлений и снижала потерю нейронов. Но самое важное наблюдение было другим: у животных с отсутствием Fndc5/ирисина этот защитный эффект физических упражнений исчезал.
Иными словами, физическая нагрузка переставала работать как нейропротективный фактор, если был выключен путь, связанный с ирисином. Это позволило предположить, что ирисин является не просто маркером физической активности, а одним из необходимых участников защитного ответа.
Затем исследователи повысили уровень ирисина периферическим введением. Это сопровождалось уменьшением клинических проявлений EAE и снижением потери нейронов в спинном мозге, гиппокампе и сетчатке.
Особенно интересно, что эффект ирисина не выглядел как обычное подавление иммунного воспаления. По данным авторов, он не оказывал выраженного прямого влияния на периферический или центральный иммунный ответ. Основной механизм был связан с нейропротекцией: сохранением нейронов, синапсов и митохондриальной активности.
Современная терапия рассеянного склероза в основном направлена на контроль воспалительной активности заболевания. Она снижает частоту обострений, уменьшает появление новых очагов на МРТ и помогает замедлить накопление инвалидизации. Но проблема нейродегенерации, особенно при прогрессирующих формах РС, остаётся одной из самых сложных.
Поэтому всё больше внимания привлекают подходы, которые не только подавляют иммунную атаку, но и помогают нервной ткани лучше переносить повреждение. В этом смысле ирисин интересен не как готовое лекарство, а как пример молекулярного моста между физической активностью и защитой нейронов.
Важно не перепутать: это не означает, что ирисин уже можно использовать как препарат для лечения рассеянного склероза. Исследование выполнено на мышиной модели, а не у пациентов. Между доклиническим результатом и реальной терапией для человека лежит длинный путь: безопасность, дозы, длительность применения, выбор пациентов и клинические конечные точки.
Но сама логика работы важна. Она показывает, что физическая активность при РС может быть не только способом поддержать мышцы и ходьбу. Возможно, часть её эффекта связана с более глубокими биологическими сигналами, которые помогают нервной системе сопротивляться повреждению.
Александр Г. Ильвес, к.м.н., невролог, специалист по демиелинизирующим и аутоиммунным заболеваниям нервной системы
Главное значение этой работы - не в том, что она ещё раз говорит о пользе физической активности при рассеянном склерозе. Это известно давно и хорошо подтверждается клинической практикой: регулярная, правильно подобранная нагрузка помогает пациентам дольше сохранять ходьбу, выносливость, равновесие и повседневную активность.
Более интересен другой вывод: физическая нагрузка может иметь конкретные молекулярные посредники, через которые работающие мышцы передают защитный сигнал нервной системе. В данном исследовании таким посредником оказался ирисин.
Для практической медицины сегодняшний вывод пока осторожный. Мы не можем сказать пациенту, что ирисин - это новый препарат от РС. Мы также не можем сказать, что спорт или реабилитация заменяют болезнь-модифицирующую терапию. Это было бы неправильным и опасным упрощением.
Но мы можем сказать другое: нейрореабилитация при РС - это не второстепенное дополнение к лечению. Это часть комплексного ведения заболевания. Она работает не только на уровне мышц, походки и баланса, но, возможно, затрагивает более глубокие механизмы нейропластичности, метаболизма и нейропротекции.
Особенно важна эта мысль для прогрессирующих форм РС, где одного контроля воспалительной активности часто недостаточно. Будущее терапии, вероятно, будет состоять не из одного универсального подхода, а из комбинации: контроль иммунной активности, защита аксонов, поддержка восстановления миелина и индивидуально подобранная реабилитация.
Автор и экспертный комментарий
Александр Г. Ильвес, к.м.н.
Невролог, специалист по демиелинизирующим и аутоиммунным заболеваниям нервной системы.
Материал подготовлен для пациентов с рассеянным склерозом и их близких; он не заменяет очную консультацию и индивидуальный выбор терапии.