Made on
Tilda
Программа, включавшая средиземноморское питание, физическую активность, нормализацию сна и снижение стресса, сопровождалась умеренным улучшением самочувствия пациентов с РС. Через два года часть эффекта сохранялась, но наиболее устойчивыми оказались изменения питания и массы тела.
24 сентября 2026 года в журнале Neurology опубликованы двухлетние результаты исследования LIMS (Lifestyle in Multiple Sclerosis), посвященного комплексному изменению образа жизни у пациентов с рассеянным склерозом.
В исследование включили 659 человек с РС, средний возраст составлял 46 лет, 71% участников имели ремиттирующее течение заболевания. Программа проводилась дистанционно и включала средиземноморский тип питания, рекомендации по физической активности, улучшению сна и снижению уровня стресса.
Интенсивная часть продолжалась три месяца, после чего следовал 21-месячный период поддержания достигнутых изменений.
В первые три месяца улучшились оба компонента шкалы MSIS-29, оценивающей влияние РС на повседневную жизнь: физический и психологический.
В дальнейшем физический эффект постепенно уменьшался. Через 24 месяца физический показатель MSIS-29 уже практически не отличался от исходного уровня. Психологический показатель оставался несколько лучше исходного.
При этом выраженное индивидуальное изменение MSIS-29 отмечалось только у небольшой части участников — примерно у 4–7%.
Наиболее устойчивыми оказались изменения питания. Приверженность средиземноморскому рациону значительно увеличилась после начала программы и через два года оставалась выше исходного уровня. Также сохранялось небольшое снижение индекса массы тела.
В отношении физической активности заметного эффекта получить не удалось: доля участников, выполнявших рекомендуемый объем нагрузок, практически не изменилась.
Это не было классическое рандомизированное исследование с параллельной контрольной группой. Для сравнения использовался период наблюдения до начала программы, а большинство показателей оценивали сами пациенты с помощью опросников.
Кроме того, исследование не оценивало влияние программы на частоту обострений, МРТ-активность или накопление инвалидизации. Поэтому его результаты относятся прежде всего к самочувствию, качеству жизни и изменению привычек.
Результаты исследования выглядят достаточно реалистично. Изменение образа жизни действительно может улучшать самочувствие, сон, питание, массу тела и некоторые показатели качества жизни, но эффект обычно умеренный и требует постоянных усилий самого пациента.
Наиболее показательно, что через два года лучше всего сохранились именно изменения питания, тогда как увеличить физическую активность в долгосрочной перспективе оказалось значительно сложнее.
Для пациентов с РС здоровый образ жизни имеет безусловное значение. Регулярная физическая активность, нормальная масса тела, полноценное питание, сон и отказ от курения снижают влияние сопутствующих факторов, которые могут дополнительно ухудшать функциональное состояние пациента.
В то же время эту работу не следует интерпретировать как доказательство того, что изменение образа жизни само по себе влияет на иммунологическую активность РС или может заменить препараты, изменяющие течение заболевания. Это дополнительная составляющая ведения пациента, а не альтернатива лекарственной терапии.