Made on
Tilda
В новом исследовании, опубликованном в журнале Scientific Reports (Nature Portfolio) , предложено более тонкое объяснение когнитивных нарушений при рассеянном склерозе (РС). Авторы показали, что субъективная умственная усталость (mental fatigue) статистически опосредует связь между скоростью обработки информации и нарушениями вербальной памяти у пациентов с РС.
В исследование были включены 66 пациентов с рассеянным склерозом и 38 здоровых участников контрольной группы. Авторы использовали стандартизированные нейропсихологические тесты для оценки:
Далее была применена модель медиаторного анализа, позволяющая определить, объясняет ли один фактор (в данном случае — умственная усталость) взаимосвязь между двумя другими показателями.
У пациентов с РС была выявлена статистически значимая связь между снижением скорости обработки информации и ухудшением вербальной памяти. Однако после включения показателя умственной усталости в модель прямая связь между этими параметрами становилась незначимой.
Это означает, что именно субъективная умственная усталость полностью опосредует (fully mediates) связь между скоростью обработки информации и памятью. Иначе говоря, снижение когнитивной эффективности может быть не только следствием структурных изменений мозга, но и отражением центрального феномена ментального истощения.
Примечательно, что в группе здоровых участников подобная медиаторная модель не подтвердилась, что подчёркивает специфичность выявленного механизма именно для РС.
Когнитивные нарушения при РС традиционно связывают с демиелинизацией, аксональным повреждением и нарушением функциональной связности корковых и подкорковых структур. Однако представленная работа расширяет эту парадигму, демонстрируя, что субъективно переживаемая умственная усталость может играть самостоятельную роль в формировании когнитивного дефицита.
Это имеет важные клинические последствия. Если ментальная усталость является ключевым медиатором, то терапевтические стратегии, направленные на её уменьшение, потенциально могут улучшать когнитивное функционирование даже без прямого воздействия на структурное повреждение.
Многие пациенты с РС описывают состояние «ментального тумана», трудности концентрации и ощущение быстрого интеллектуального истощения. Результаты исследования подтверждают, что эти субъективные ощущения не являются второстепенными симптомами, а могут играть центральную роль в формировании нарушений памяти и внимания.
Это подчёркивает важность комплексной оценки когнитивных жалоб и учёта уровня усталости при планировании терапии и реабилитации.
Александр Ильвес, невролог: «Это исследование важно тем, что переносит фокус с исключительно структурного повреждения на функциональные механизмы истощения нейронных сетей. В клинической практике мы часто видим, что пациенты с относительно стабильной МРТ-картиной жалуются на выраженную умственную усталость. Работа подтверждает: этот симптом может быть не следствием, а активным участником когнитивного дефицита.
Вероятно, в будущем оценка и коррекция ментальной усталости станет отдельным направлением нейрореабилитации при рассеянном склерозе».