Made on
Tilda
В журнале Multiple Sclerosis and Related Disorders опубликована работа, посвящённая феномену когнитивного прогрессирования при рассеянном склерозе (РС), которое происходит независимо от клинических обострений и новых очагов на МРТ. Авторы анализируют данные пациентов и показывают, что снижение когнитивных функций может отражать раннюю «тлеющую» нейродегенерацию (smoldering neurodegeneration), не всегда сопровождающуюся активным воспалением.
Современная неврология научилась достаточно хорошо измерять воспалительную активность заболевания. К таким объективным показателям относятся:
Эти параметры позволяют врачу оценивать текущую воспалительную активность и эффективность терапии. Однако они не всегда отражают процессы, которые происходят «в фоне» и не сопровождаются яркой клинической симптоматикой.
Всё больше данных свидетельствует о том, что часть пациентов с РС демонстрирует постепенное ухудшение когнитивных функций даже при отсутствии обострений и новых активных очагов на МРТ. Такое прогрессирование может быть связано с медленной нейродегенерацией, хронической микроглиальной активацией и дисфункцией нейрональных сетей.
Новая работа подчёркивает, что когнитивные показатели могут служить чувствительным индикатором этих процессов, выявляя изменения, которые не фиксируются традиционными маркёрами воспаления.
Александр Ильвес, невролог: «Сегодня мы достаточно хорошо умеем измерять воспалительную активность РС. Обострения, новые очаги на МРТ, накопление контраста, уровень нейрофиламентов — это объективные и понятные маркёры. Они позволяют контролировать воспалительную фазу заболевания и оценивать эффективность терапии.
Но так называемое “тихое” прогрессирование значительно сложнее уловить. Пациент может не иметь новых очагов и рецидивов, однако постепенно терять когнитивную скорость, внимание или память. Эти изменения часто остаются вне фокуса стандартной оценки.
Если когнитивные тесты смогут стать объективным инструментом раннего выявления нейродегенеративного компонента заболевания, это изменит подход к мониторингу РС. Мы сможем видеть не только воспаление, но и фоновую нейрональную дисфункцию, что особенно важно при длительном течении болезни».
Работа подчёркивает важность регулярной оценки когнитивных функций при рассеянном склерозе. Даже при стабильной МРТ и отсутствии обострений стоит обращать внимание на скорость мышления, концентрацию и память. В будущем такие параметры могут стать частью более точного и персонализированного мониторинга заболевания.