Made on
Tilda
При рассеянном склерозе (РС) сексуальные нарушения встречаются очень часто, но многим пациентам неловко говорить об этом на приёме. С медицинской точки зрения здесь нет ничего “стыдного”: сексуальное желание, секс, оргазм, мастурбация и использование секс-игрушек (например, вибратора или стимулятора клитора) — нормальные явления. Если возникают трудности с возбуждением или оргазмом, это такая же медицинская задача, как коррекция боли, спастичности или нарушения мочеиспускания, и для неё существуют решения.
По данным научных обзоров, сексуальная дисфункция при РС встречается у значительной доли пациентов. В мета-анализе, посвящённом женщинам с РС, суммарная распространённость сексуальной дисфункции составила около 61%, а оценка распространённости аноргазмии — около 29% Это означает, что у многих женщин оргазм возможен, но иногда требуется другая тактика стимуляции и/или лечение сопутствующих факторов.
Сексуальная активность и оргазм связаны с нейрохимическими реакциями (в том числе с эндорфинами, окситоцином и дофамином), которые могут сопровождаться расслаблением, снижением стресса и улучшением субъективного самочувствия. Исследования сна показывают, что часть людей отмечает улучшение засыпания и качества сна после оргазма, включая оргазм при мастурбации (Lastella et al., 2019 (PMC).
Необходимо отметить, что в клинической практике основной целью нормализации сексуальной жизни является не "выполнение нормы по количеству раз", а повышение качества жизни: комфорт, удовлетворённость, отсутствие боли и возможность поддерживать близость и отношения с партнёром (если он есть).
Физиологические эффекты оргазма не зависят от наличия партнёра. Мастурбация может быть способом поддерживать сексуальную функцию, изучать собственные реакции и снижать стресс. В контексте здоровья это не замена, а один из вариантов сексуальной активности, который может быть полезен и сам по себе.
Ниже перечислены основные направления, эффективность, которых была клинически доказана. Необходимо отметить, что оптимальная комбинация зависит от симптомов РС, чувствительности, боли, настроения и сопутствующих заболеваний.
При сниженной чувствительности и трудностях с достижением оргазма часто требуется более выраженная сенсорная стимуляция. Крупные клинические рекомендации прямо указывают, что ощущение может улучшаться при более активной стимуляции и использовании вибратора: Cleveland Clinic (Mellen Center) .
В медицинской литературе вибрационная стимуляция гениталий рассматривается как метод улучшения сексуальной функции и облегчения достижения оргазма. Обзор данных: Rullo et al. — Genital vibration for sexual function and enhancement (PMC) .
Разработаны устройства, которые направлены на улучшение кровотока и чувствительности наружных половых органов у женщин, что может облегчать возбуждение и оргазм. Наиболее известный пример — EROS clitoral therapy device (кли-торный вакуумный стимулятор), который описывается как одобренное устройство для лечения женских расстройств сексуального возбуждения: обзор об одобрении (PMC) · Boston University Sexual Medicine — Clitoris Vacuum Therapy (Eros) .
Для пациентов с неврологическими заболеваниями обсуждаются подходы с использованием вакуумной стимуляции клитора и вибрационной стимуляции как методов улучшения оргазмической функции: J. Clin. Med., 2025 ).
Очень важно, что обучение оргазму в медицине означает системную работу над возбуждением и ощущениями: подбор стимуляции (часто именно клиторной), снижение тревоги и боли, работа с тазовым дном и постепенное восстановление сексуального ответа. Устройства могут быть частью этого процесса.
Физиотерапия мышц тазового дна (pelvic floor muscle training) у людей с РС может улучшать качество жизни и симптомы мочевого пузыря, а также положительно влиять на сексуальную функцию. Систематический обзор и данные исследований: Sapouna et al., 2023 (PMC) · supervised PFMT improves sexual function in women with MS (PMC) . В отдельных программах к упражнениям добавляют биообратную связь и/или электростимуляцию, что может повышать эффективность (MSARD, 2022).
У мужчин с РС при эректильной дисфункции могут применяться ингибиторы фосфодиэстеразы-5 — при отсутствии противопоказаний и после консультации врача. Рандомизированное исследование: PubMed · PMC. Эти препараты улучшают эрекцию, но не лечат РС и не заменяют работу с чувствительностью, болью, усталостью и психологическими факторами.
Сексолог (или специалист по сексуальной медицине) — это часть медицинского маршрута при сексуальной дисфункции, особенно если есть тревога, депрессия, страх неудачи, боль или напряжение в отношениях. В рекомендациях крупных центров РС сексуальная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и парная терапия рассматриваются как реальные инструменты помощи (Cleveland Clinic).
Источники: мета-анализ (PMC) · National MS Society · Cleveland Clinic · genital vibratory stimulation (PMC) · EROS device (PMC) · BU Sexual Medicine (Eros) · PFMT in MS (PMC) · sildenafil trial in MS (PMC).