Витамин D при рассеянном склерозе: новый мета-анализ показал неоднозначные результаты

В журнале Frontiers in Neurology Vitamin D deficiency and multiple sclerosis relapse: a meta-analysis опубликован новый мета-анализ, посвящённый влиянию витамина D на частоту обострений при рассеянном склерозе (РС). Авторы пришли к важному практическому выводу: добавки витамина D в низких и умеренных дозах могут быть связаны со снижением частоты рецидивов, тогда как высокие дозы такого эффекта не показали. При этом значимого влияния на уровень инвалидизации по шкале EDSS обнаружено не было.

Авторы включили в анализ 9 клинических исследований, опубликованных с 2010 по 2020 год, с общим числом участников 1 078 человек с РС. Они сравнивали пациентов, получавших различные дозы витамина D или имевших более высокие уровни витамина D в крови, с контрольными группами. Минимальная длительность наблюдения в работах составляла шесть месяцев.

Когда исследователи объединили данные шести исследований, витамин D в целом не продемонстрировал статистически значимого снижения частоты обострений по сравнению с контролем. Однако при анализе по подгруппам картина изменилась.

В трёх исследованиях, где использовались высокие дозы витамина D, преимуществ по частоте рецидивов не обнаружили. Но в трёх исследованиях с низкими и умеренными дозами был получен статистически значимый сигнал в пользу уменьшения частоты обострений. Авторы обсуждают, что это может быть связано с насыщением биологических эффектов витамина D: умеренные дозы могут быть достаточны для влияния на иммуновоспалительные процессы, а дальнейшее повышение дозы не даёт дополнительной пользы. :contentReference[oaicite:5]{index=5}

На инвалидизацию влияние не показано

Несмотря на возможное влияние на рецидивы, витамин D не продемонстрировал значимого эффекта на EDSS — шкалу, которая отражает степень неврологической инвалидизации. Авторы отдельно подчёркивают, что EDSS в большей степени отражает долговременное накопление повреждения, а включённые исследования могли быть слишком короткими, чтобы уловить заметные изменения этого показателя.

Что произошло с уровнем витамина D в крови

Ожидаемо, добавки витамина D приводили к значимому повышению его уровня в крови по сравнению с контролем, вне зависимости от дозы. То есть биологический эффект в виде повышения концентрации действительно наблюдался, но это не всегда сопровождалось клинической пользой по всем параметрам.

Как можно интерпретировать полученные результаты?

Эта работа не означает, что витамин D является самостоятельным лечением рассеянного склероза. Современная терапия ПИТРС остаётся основой контроля заболевания. Однако мета-анализ поддерживает идею, что коррекция дефицита витамина D и использование низких/умеренных доз добавок могут рассматриваться как дополнительная стратегия, потенциально полезная для снижения риска рецидивов.

При этом высокие дозы не продемонстрировали явных преимуществ, а значит подход «чем больше, тем лучше» здесь не подтверждается. Это особенно важно потому, что бесконтрольный приём высоких доз витамина D может быть небезопасен и должен обсуждаться с врачом.

Подробнее о влиянии витамина Д, а также питания на течение расеянного склероза .