Как при ремиттирующем рассеянном склерозе может накапливаться инвалидизация — даже без обострений

Ремиттирующие формы рассеянного склероза (РС) обычно протекают с обострениями, после которых состояние частично или полностью улучшается. Долгое время считалось, что именно обострения являются главным источником нарастающей инвалидизации.

Однако новые данные показывают: у многих людей с РС ухудшение может происходить и между обострениями, постепенно и незаметно. Этот процесс называется прогрессирование, независимое от обострений (PIRA).

Что показало новое исследование

Итальянские исследователи проанализировали данные более чем 2 500 пациентов с ремиттирующим РС, которые на момент наблюдения не получали препараты, изменяющие течение болезни. Целью было понять, как именно со временем накапливается инвалидизация.

Выделено четыре варианта течения заболевания:

• Позднее ухудшение (≈70%) — в первые 10 лет инвалидизация минимальна, затем начинается постепенное ухудшение.
• Минимальное ухудшение (≈15%) — очень медленное нарастание симптомов, уровень инвалидизации остаётся низким и стабилизируется.
• Раннее ухудшение (≈3%) — в первые годы состояние относительно стабильное, но затем инвалидизация быстро нарастает.
• Быстрое ухудшение (≈12%) — ухудшение начинается вскоре после дебюта заболевания.

Самый важный вывод

Что это значит для пациента

• Отсутствие обострений не всегда означает, что болезнь не прогрессирует.
• Даже при хорошем самочувствии важно регулярное наблюдение.
• Современная терапия всё чаще направлена на замедление скрытого прогрессирования, а не только на контроль обострений.

Источник

• What relapsing MS looks like and how disability can build over time. Neurology, 2025. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000214408